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特別養護老人ホーム

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入所申込について

入所申込・施設見学は、随時、お受けしております。

お電話にてお問い合わせ下さい。申込書をご用意しております。
郵送によるお申込みも、お受けしております。

入所いただける方は、原則、要介護３以上の方に限られています。

要介護１または２で入所を希望される方（もしくはすでに入所申込をされて待機中の方）は、
やむを得ない事情により、特別養護老人ホーム以外での生活が著しく困難であると認められた
場合、「特例入所」が認められる場合があります。

詳細については、お気軽に、ご相談ください。

施設詳細

■施設外観

■白十字ホーム
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所在地：〒189-0021　東京都東村山市諏訪町2-26-1
電　話：042-392-1375　/　FAX：042-392-1255
開　設：昭和42年6月
施設長：西岡修
白十字ホームは、生きがいと安らぎのある住みよいホーム、地域社会に支えられ、地域社会に役立つホームを目指して運営しています。

サービス条件・概要

【事業内容】

特別養護老人ホーム（老人福祉法）・介護老人福祉施設（介護保険法）

【対象者】

要介護認定が、要介護1～5までの方

【利用定員】

170名

【部屋数】

個　室　：26室
２人部屋：14室
４人部屋：32室

【設備】	静養室、医務室、食堂、機能訓練室、談話室、面会室、相談室、八国苑ホール(地域交流センター)など

【ご相談など】

担当者：福祉相談課（生活相談員）森田・柿沼・長田・上岡・君塚

協力病院

病院名	住所	電話番号
東京白十字病院	東京都東村山市諏訪町2-26-1	042-391-6111

※治療内容やご希望により、他院への受診・入院も可能です。

料金

★施設利用料金★（基本料金＋４級地加算）

要介護度・負担割合	１割	２割
要介護１	587円	1174円
要介護２	659円	1318円
要介護３	733円	1466円
要介護４	804円	1608円
要介護５	874円	1748円

（円／1日）※平成30年4月1日より

※自己負担額は、各種加算等により変わります。

★食費・居住費★

【食費】　
1日 1,380円

【居住費】　
多床室（2人部屋または4人部屋） 840円／1日
個　室（従来型個室に相当）　1,150円／1日

※利用者から保険者に申請し、利用者の所得に応じて国が設定した「利用者負担段階」の基準が適用された場合には、補足給付により居住費と食費の自己負担が減額されます。
詳しくは市役所の介護保険担当窓口まで「負担限度額認定証の申請について」お問い合わせください。

★その他費用★

日常サービス・物品パック　1日（Ａ150円　Ｂ100円　Ｃ50円）
衣類パック　1日（Ａ150円　Ｂ100円　Ｃ50円）

※ご希望により、3種類（Ａ・Ｂ・Ｃ）の料金形態よりお選びいただけます。
※利用者、ご家族が随時に準備される場合は、お選びいただく必要はありません。
※活動(クラブ活動やレクリエーション等)については、参加活動ごとに材料費やおやつ代等をご負担いただきます。
※個人で電化製品を御利用になる場合は、電気代として30円／日ご負担いただきます。

ホーム活動の風景